Страховая система здравохранения в Словакии

Медицина в Словакии — страховая, т.е. медицинские услуги чаще всего оплачиваются страховой компанией. Моменты, описанные мной ниже, важно знать ещё до оформления ВНЖ, т.к. медицинские расходы могут составлять немалые суммы.

В Словакии есть 2 вида медицинской страховки: государственная и коммерческая. Важный момент: для иностранцев, получивших ВНЖ — обязательно наличие любой из этих страховок при нахождении на территории страны.

Государственная медицинская страховка (verejne zdravotné poistenie)

Название «государственная страховка» является неточным и может вводить в заблуждение (государство оплачивает эту страховку лишь в некоторых случаях!), но является общеупотребимым, поэтому его буду использовать и я.

Когда человек работает (как наёмный сотрудник или по договору), то с его зарплаты делаются выплаты на обязательную государственную медицинскую страховку, в одну из трёх страховых компаний: Union, Všeobecná poisťovňa или Dôvera. При этом человек сам выбирает, в какой страховой он оформлен, а если ему не нравится, то раз в год можно перейти к другой страховой компании из этой тройки.

Сумма складывается из отчислений, которые платит работник (4% заработной платы), и начислений, которые платит работодатель (10% заработной платы). Если у человека инвалидность более 40% — обе суммы уменьшаются вдвое.

Аналогично — если человек является частным предпринимателем, просто предприниматель сам (а не его работодатель) делает отчисления в страховую. Сумма отчисления — 14% от чистой прибыли, но не менее 67€ в месяц; в случае инвалидности более 40% — сумма уменьшается вдвое.

Эта страховка — обязательная, т.е. невозможно выплатить зарплату и не сделать отчисления. Важный момент: для государственной медицинской страховки нужно иметь по крайней мере ВНЖ (вид на жительство) в Словакии.

За студентов ВУЗов, за пенсионеров, и за безработных, которые стали на учёт на бирже труда — такую страховку платит государство (только для граждан Словакии). Для родителей, которые платят отчисления в страховую — ещё не закончившие школу дети получают страховку за счёт родителей.

Кроме того, если человек не подпадает ни под одну из вышеперечисленных категорий, он может оформиться как застрахованный, оплачивающий страховку самостоятельно  (samoplatiteľ zdravotného poistenia). Но этот вариант доступен только для лиц с гражданством или ПМЖ в Словакии.

Коммерческая страховка (individuálne zdravotné poistenie)

Как быть, если человек не относится к вышеперечисленным группам, например, он живёт в Словакии, имея вид на жительство по воссоединению семьи, но нигде не работает, или он иностранец директор (konateľ) ООО? Можно оформить коммерческую медицинскую страховку. Т.е. человек заключает договор со страховой компанией — с любой, не обязательно одной из тех трёх, указанных выше.

Главный минус — такая страховка покрывает в разы меньше случаев, чем государственная. Если это дешёвая страховка (ок 300€ в год), то вообще только экстренные вещи, например, если тебя привезли по скорой или в случае травмы. Та, что подороже (600€ в год и выше, например, Union) — там уже включены и обращения к врачу, но обратиться можно не к любому, а лишь к тем, которые имеют договор с этой страховой (список прилагается к договору). Кроме того, в случае дешёвой страховки, пациент оплачивает услуги сам, а потом должен предоставить медицинскую документацию в страховую для получения возмещения.

Цена страховки может зависеть от состояния здоровья, от покрытия страховых случаев, и от того, сколько врачей и медучреждений имеют договор с этой страховой. Например, Union требует заполнения анкеты-опросника о состоянии здоровья, и на основании данных, предоставленных клиентом, сумма страховки может вырасти с 600€ до более чем 1000€ в год. При этом, если вы подумали, что можно просто «забыть указать что-то в анкете», то да, это можно сделать, но в случае страхового случая связанного с этим «забытым чем-то» страховая может отказаться выплачивать деньги на том основании, что вы скрыли информацию о состоянии вашего здоровья, и придётся тысячи евро оплачивать самому.

Беременность и роды — либо не покрываются вовсе, либо требуется докупить пакет услуг ценой ок.1200€.

Что покрывает страховка и что оплачивается отдельно

Государственная медицинская страховка:

  1. покрывает экстренную медицинскую помощь (и даже использование медицинского вертолёта при необходимости), подробнее — см. мой пост о безопасности жизни в Словакии — раздел о «скорой помощи»;
  2. покрывает все медицинские услуги, в том числе операции и роды, а также лекарства необходимые во время лечения в стационаре, т.е. пациент в стационаре и его родные не бегают по аптекам и ничего не доплачивают;
  3. некоторые услуги стоматологии: экстренная помощь, дешёвые пломбы и их установка, и т.д., но большинство услуг (в т.ч. наркоз) — не покрываются (оплачиваются самостоятельно);
  4. питание и обеспечение в стационаре, т.е. нести своё постельное в больницу не нужно;
  5. частично покрывает цену некоторых лекарств, т.е., например, врач выписал лекарство, которое стоит 10€, при этом пациент при покупке по рецепту в аптеке заплатит 3€, а остальное покроет страховая (указанные суммы — лишь для иллюстрации, пропорция сумм для каждого лекарства — своя, определяется министерством здравохранения!);
  6. лечение в санатории, на основании решения врача, при этом этом страховая может оплачивать или только медицинские процедуры (а проживание, питание и прочее — человек платит сам, но всё равно получается экономия) — это группа B, или оплачивать всё кроме налога и обязательных платежей, это выходит почти даром — это группа A;
  7. может предлагать дополнительные бонусы, например, скидку на дентальную гигиену раз в год, и т.п. — каждая страховая предлагает что-то своё.

Но это не значит, что всё полностью бесплатно — обычно оплачиваются всякие дополнительные услуги. Например, за какое-то УЗИ могут взять небольшую сумму, или что гораздо чаще — за запись на конкретное время (чтобы не сидеть в очереди). Ну и услуги дантистов пациент оплачивает сам — полностью, либо в экстренных случаях — всё что выше определённой суммы (у некоторых страховых).

По собственному опыту (у меня обязательная государственная страховка): постоянное наблюдение у нескольких врачей специалистов, в т.ч. УЗИ, МРТ и компьютерная томография и прочие анализы — почти всё бесплатно, кроме нескольких анализов и записи; две хирургические операции (одна была плановая, другая — последствие травмы) и послеоперационный период — полностью бесплатно.

Как я написал выше, коммерческая страховка покрывает только п.1, а также может покрывать визиты к некоторым врачам.

В любом случае, нужно всегда с собой носить карточку застрахованного (preukaz poistenca) — по виду это пластиковая карточка размером с кредитку (фото с сайта sme.sk):

Výsledok vyhľadávania obrázkov pre dopyt preukaz poistenca

Помимо этого, существуют коммерческие клиники, где услуги полностью оплачивает пациент. Обычно они предлагают как оплату за конкретные одноразовые услуги, так и годовую «подписку» на любые услуги.

Словацкая медицинская страховка в других странах ЕС

Оба вида страховки покрывают за границей только острые случаи и травмы. Поэтому при поездках в другую страну ЕС лучше всего оформить дорожную страховку путешественника (cestovné poistenie), сумма будет 3-7€ в сутки, но покрывает лечение на 50 тыс. € или даже больше, а также может включать в себя страхование от кражи и утери багажа и прочее.

То есть примерно так: если что-то случилось в другой стране — по государственной или коммерческой страховке человеку бесплатно окажут первую помощь, но если потом надо будет долечиваться там в больнице, то это не покроется, нужно будет оплачивать самому. А вот по дорожной страховке — всё оплатит страховая как обычный страховой случай: и первую помощь, и лечение, и транспортировку домой.

Если нет никакой страховки

Тогда после обращения в медучреждение нужно будет оплатить услуги самому. Насколько я знаю, если сумма велика, можно договориться об оплате частями. Но повторю: для иностранцев, получивших ВНЖ — обязательно наличие страховки при нахождении на территории страны.

Украинские и российские медицинские страховки в Словакии

В большинстве случаев — это просто бумажка (читай: отмазка) для полиции по делам иностранцев: по закону, любой иностранец в Словакии должен иметь медицинскую страховку, и такая украинская/российская страховка годится для этого, но не более того.

На основании опыта знакомых, даже если человека заберёт «скорая», и человек потом получит от медучреждения все бумаги и вышлет их в страховую — вероятность того, то ему покроют расходы, является небольшой. То есть — см. предыдущий пункт «Если нет никакой страховки».

P.S. О том, как работает медицина в Словакии — будет отдельная публикация, немного позже.